• Μικρο-δισκεκτομή

    Τι είναι η μικροδισκεκτομή;

    distektomi_01

    Είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών μεγεθυντικών γυαλιών (λούπες) ή μικροσκοπίου μέσα από μία πολύ μικρή τομή (περίπου 3 εκατοστά) με τη χρήση σωληνωτών διαστολέων.

    Δεν αφαιρείται όλος ο δίσκος αλλά μόνο το κομμάτι που σχηματίζει την κήλη και πιέζει το νεύρο. Το κομμάτι αυτό είναι νεκρωμένο και εκφυλισμένο και δεν μπορεί να ξανατοποθετηθεί στη αρχική του θέση.

    Η επέμβαση δεν προκαλεί απώλεια αίματος. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα και συνήθως δεν χρειάζεται παυσίπονα για τη μετεγχειρητική περίοδο.

    Στην επέμβαση αφαιρείται ο ωχρός σύνδεσμος (κίτρινο χρώμα στην εικόνα) που βρίσκεται ανάμεσα στα πέταλα των σπονδύλων.

    Αναγνωρίζεται το νεύρο (πράσινο στην εικόνα) το οποίο κινητοποιείται και απομακρύνεται από την κήλη.

    Η κήλη (πορτοκαλί χρώμα στην εικόνα) αφαιρείται και το νεύρο επιστρέφει στη φυσιολογική του θέση χωρίς να πιέζεται.

    distektomi_02

    Τι μπορώ να περιμένω μετά από μια δισκεκτομή;

    Ο πόνος στο πόδι από τη νευρική ρίζα που έπασχε υποχωρεί συνήθως άμεσα, με μεγάλα ποσοστά επιτυχίας (πάνω από 90%). Σε σπανιότερες περιπτώσεις ο πόνος βελτιώνεται σταδιακά σε μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

    Το μούδιασμα θα υποχωρήσει σταδιακά κατά την περίοδο της ανάρρωσης και μπορεί να χρειαστεί διάστημα μηνών για να εξαλειφθεί. Αίσθημα ότι το πόδι είναι πιο παγωμένο ή πιο ζεστό μπορεί να παραμείνει επίσης για αρκετό διάστημα μετά από μια επιτυχημένη δισκεκτομή.

    Αν η δισκοκήλη είχε προκαλέσει παράλυση στο πόδι μπορείτε να περιμένετε σταδιακή βελτίωση στο διάστημα των επόμενων μηνών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη ζημιά που έχει προκαλέσει στο νεύρο η δισκοκήλη. Αν η βλάβη είναι αναστρέψιμη, η δύναμη του ποδιού θα αυξηθεί σιγά σιγά καθώς το νεύρο αναγεννάται μετά την απελευθέρωσή του. Αν η δισκοκήλη προκάλεσε μη αναστρέψιμη βλάβη μπορεί να παραμείνει μόνιμη υπαισθησία ή αδυναμία στο πόδι. Για το λόγο αυτό η επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις δυσλειτουργίας του νεύρου δεν πρέπει να καθυστερεί.

    Πότε θα επανέλθω στις φυσιολογικές μου δραστηριότητες;

    Θα μπορέσετε να περπατήσετε και να καθίσετε σε μια σχετικά ψηλή καρέκλα σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Το σκύψιμο, το βαθύ κάθισμα και η άρση βάρους θα πρέπει να αποφεύγονται για τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση. Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασία σας γρήγορα μετά την επέμβαση αλλά οι βαριές σωματικές εργασίες και ορισμένα αθλήματα μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσουν για 2 τουλάχιστον μήνες.

    Υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες από την επέμβαση;

    Η δισκεκτομή είναι αποτελεσματική στην απελευθέρωση του νεύρου, αλλά δεν επηρεάζει ουσιαστικά την μακροχρόνια εξέλιξη του προβλήματος της εκφύλισης στο εσωτερικό του δίσκου. Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο εσωτερικό του δίσκου μπορεί να συνεχίσουν να εξελίσσονται με τον ίδιο ρυθμό, είτε η κήλη αντιμετωπιστεί συντηρητικά (χωρίς επέμβαση), είτε αφαιρεθεί με μικροδισκεκτομή. Παρόλα αυτά η πιθανότητα να αναπτυχθεί πόνος στη μέση από τη δισκοπάθεια είναι μικρή και υπολογίζεται περίπου στο 10%.

    Είναι πιθανό να πάθω ξανά κήλη στον ίδιο δίσκο μετά από δισκεκτομή;

    Ναι, αν και είναι σχετικά σπάνιο. Μια δισκοκήλη μπορεί να υποτροπιάσει είτε μετά από την χειρουργική αφαίρεσή της είτε μετά από επιτυχή έκβαση συντηρητικής αγωγής που είχε σαν αποτέλεσμα την πλήρη υποχώρηση της. Η πιθανότητα υποτροπής εκτιμάται περίπου 3 με 4%.

    Επιστροφή στη θεραπεία της δισκοκήλης